随着我国人口老龄化的加剧，一些多发于中老年人的疾病如骨关节炎逐渐受到人们的关注，尤以膝关节骨性关节炎为甚。膝关节骨关节炎不仅给老年患者带来疼痛及经济负担，同样也给患者造成了心理障碍，严重影响着老年人的生活质量，表现为反复的膝关节疼痛，肿胀及僵硬，行走困难，最后导致患者产生抑郁心理。国内流行病学资料显示，骨关节炎总体患病居高不下，且率随年龄增加而攀升。40岁以上人群患病率为46.3%，70岁以上人群中的数字高达62.0%。其中，膝骨关节炎患病率为8.1%，意味着约1.1亿患者饱受膝关节炎折磨。
　　因此增强对老年膝关节骨性关节炎患者教育，减轻患者疼痛并提出个体性治疗措施，减轻患者的经济负担，不仅可以解决患者的心理阴影，同时可以提高治疗效果，从而提高老年 KOA 患者的生活质量。

什么是膝关节骨关节炎？
　　膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）属于一种退行性疾病，主要原因在于中老年患者膝骨软骨细胞外基质的降解与蜕变加速，引起软骨基质形成与分解动态平衡紊乱，导致关节功能性退行进而出现炎症。除上述因素外，外伤，炎症及先天性发育不良等因素也容易出现继发骨性关节炎。
　　一般来说，膝关节在我们15-16岁才发育完善，到了20岁时的体重是膝关节承重的最大限度，此时膝关节基本上已经定型，关节并不会因为体重增加而变得更结实。但如果能够一直保持20岁时的标准体重，并且注意少做重体力活，一般来说，膝关节能正常使用70年。

膝关节置换分两种
　　但如果膝关节提前出现问题又该如何?现代医学发展至今，已有成熟的手术作为守护膝关节的最后防线，对于药物或其他治疗无效的KOA患者，手术能够有效缓解疼痛并恢复运动功能。
　　全膝关节表面置换术（TKA）目前在我国已是成熟的膝关节治疗方式，TKA的术后效果已经过广泛的验证。正如字面意思，TKA是用人工关节取代原有膝关节的手术。简单来说，是将破坏的软骨及骨赘通过手术去除，再用人工部件替换原有损坏的关节。
　　如果将TKA比作换颗假牙，那么起源于20世纪50年代的单髁膝关节置换术（UKA）就相当于补牙了。其手术步骤与TKA类似，但只更换一侧人工关节假体。与TKA相比，UKA只切除病变部位，不破坏正常的韧带解剖结构，创伤小、出血少、恢复快，更适合于仅有一侧膝关节磨损破坏而另一侧完好的患者。近年来，随着假体设计的改进、适应症的严格把控、手术技术的提高，UKA术后效果有了显著的提升，甚而有研究表明UKA术后患者满意度更高。未来，UKA有望继续向微创、易翻修、提高生存率方面发展。
　　

阶梯性治疗，保住你的膝盖
　　“阶梯治疗”的总体原则是，依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度，选择阶梯化、个体化的治疗，从而使患者获益最大化。根据2018版《骨关节炎诊疗指南》推荐的“阶梯治疗”与目前骨科界大力推广的“保膝理念”有异曲同工之妙。“保膝理念”提倡，尽量在不破坏软组织生物活性及生理特性的条件下，采用微创手段治疗膝关节周围疾病。所以，对于终末期膝关节炎，我们可根据软骨破坏的范围及临床症状采用不同手术方案，优先以“保膝”微创术式解决问题，不必初始即直接选择膝关节完全置换。
　　但需要注意的是，并不是所有的膝关节骨关节炎患者都适合保膝治疗手段，要想保住膝盖，需要及时就医治疗，匹配与自己相符的治疗方案，必要时可去多家医院，加强与医生的沟通，提升自己的生活质量。